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木索马的中国专家_散文网

时间:2021-08-28 来源:情幻文学网
 

自从木索马医院的院长正式要求我每天早上先到ICU查房然后再去门诊后,我这个援外专家算是正式被认可了,真正的“名副其实”了。

到坦桑来医疗援助的中国医生都有一个逐渐被认可的过程,并非你有高级职称,当地医护者就马上认可你为专家的。外科医生只要英语过的去,一个漂亮的手术往往就征服了手术室,可以顶着专家的帽子潇洒的走出来;内科医生为正名的路就非常漫长。英语越棒越好,内科病需要仔细问诊,交流是不可避免的,而整个病历的书写和诊疗过程涉及到的专业词汇又是相当惊人,因此没有好的英语基础甚至很难首先征服你的医助,更别想获得其他医生的认可。木索马医院没有什么检查手段,经验性的诊断治疗只有一个方法来证明你的医术,那就是病人的预后。但是即便你诊断的非常正确,想治好坦桑人的内科病,也是困难重重。一是缺药,巧妇难为无米之炊,没有药品,面对病人,专家和非专家一样的水平;二是没钱治病,大多数坦桑病人不给你足够的去治病,往往病情略有好转就出院了,或者只在门诊治疗。这些客观条件的存在已经增加了让坦桑医生短时间内信服你的难度,况且还有我们自身主观方面的原因。医疗队的队员大多来自国内的三甲医院,职称越高的专业性越强,都是精通某个专业,但是来到坦桑后需要看整个内科的疾病,甚至还包括传染病,这对每个国内专家来说都是挑战。我是呼吸专业的研究生,当地最多的疾病却是疟疾、心脏病和消化系统疾病,好不容易碰上哮喘的病人,能用的药只有口服的氨茶碱、沙丁胺醇和强的松,这让我如何证明自己是治哮喘病专家中的专家呢?好在干过多年的重症,又迅速恶补了疟疾等常见传染病的诊疗,即便如此也是经过半年之久方才证明了自己内儿童失神性癫疯的症状有哪些呢科专家(当然是相对的)的价值。

得到了坦桑医护及患者的信赖后压力更大了,因为碰上任何问题,你不能说不知道了。当你被请去会诊,病人和医生都寄予了厚望,你不能简单的说不知道什么病,即便确实不曾见过,也要把值得怀疑的疾病和对症处理的方式告诉他们。现在医院医护人员及家属患病首选中国专家,甚至包括一些儿科病人。疾病更是五花八门,一些早已被诊断过的先天性心脏病,残疾等也会慕名而来。对这些病人即不能推诿,也不能搪塞,反复询问病史和仔细的查体,详细的跟病人和家属解释病情,最好把发病机制和目前的治疗进展说一点,这样才能看见患者和家属带着满意和佩服的眼光离开。就简单的因为你是专家,你必须为别人付出更多。

专家的价值很多时候就在于解决别人不敢解决和解决不了的问题。一次成功的救治会让你专家的名号增辉不少。上次怀疑急性胰腺炎的牙科医生最终痊愈出院了,其实对于他的救治有很大的侥幸,只能说他的病不算很重,可能不是坏死性胰腺炎,但是不管怎么说疾病是被我治好的,每次去口腔科会诊都会被称赞,我只能一次次的说千万不能再喝酒。真担心他有恃无恐的再喝酒,我可没有把我再救他一次。

上周五晚上一个电话把我叫到了干部病房,我到的时候,医生和护士正急的团团转。患者是医院职工的亲戚,职业司机,胸痛5小时入院,除了胸片没有任何检查。问完病史查完体,做了心电图的检查。心电图示胸前导联ST段弓背向下型抬高,结合病史和有限的实验室检查我首先考虑急性心包炎。这边结核发病率高,考虑心包炎应该没有错,但是多年的行医让我变的比刚工作时谨慎了,虽然不典型还是担心心肌梗死的可能,苦于医癫痫病治疗知名专家院不能做心肌酶谱等检查,一下子排除不了。坦桑的大夫和护士都在等我的定夺,我又去反复问发病的情况,再仔细的做心脏听诊检查,心音有力,确实也没有心包摩擦音,这时候真的觉得辅助检查的重要了。平时门诊病人病情较轻,大多能够做出比较准确的判断,可是面对危重病人我就不由自主地国内的条件了。要是在国内早就有一大摞的检查结果了,综合各种阳性信息,诊断也不用这么纠结了。看着坦桑大夫已经下了止痛药,我告诉他不能完全排除心肌梗死。他接着问我怎么处理,我知道在这能用的药不多,先吃上阿司匹林吧,口服300mg。坦桑的大夫一脸的惊讶,300mg闻所未闻啊!半三更的我也不想跟他多解释,让他执行医助,并叮嘱病人绝对卧床休息,明早再复查心电图。

回到驻地,我心里还是很担心那个病人,可是即便我陪在病房也没有更好的办法。我把心电图发给国内的心内科专家王庆元主任,希望他明早看见了好给予指导。第二天一早醒来,主任的留言跟我考虑的一样,建议做哪些检查排除心肌梗死,我回了一句话,啥也不能做,除了复查心电图。匆匆忙忙来到医院,病人情况还可以,血压略高,心率偏快,这些改变都可以接受,但是复查心电图,槽了!心电图明显变化了,前壁大面积心梗。这么典型的心电图,诊断毋庸置疑了。暗自庆幸昨晚吃了阿司匹林之余,我赶紧思索怎么抢救病人。急性心梗在木索马根本不用考虑介入诊断和治疗,溶栓也不用想,抗凝药只有阿司匹林。脑海中急性心梗后的ABCDE治疗快速的与当地的医疗现状结合,把能用的药都用上。吃上硝酸异山梨酯;没有倍他洛克就用普萘洛尔代替吧;没有依那普利就用卡托普利;没有降脂药只能多吃蔬菜了;再次叮嘱绝对卧床休息,保持广东哪里治疗癫痫大小便通畅;告诉护士密切观察病情变化,注意是否出现心衰的临床表现。( 网:www.sanwen.net )

第三天病人没有出现心衰,除了胸痛没有特殊变化,复查心电图却是下壁也梗了。我只能如实的跟医生护士还有家属再次讲解了病情,疾病还在进展,治疗手段有限,病人的预后不会很好,可能随时会发生恶性心律失常。家属倒是没有表现出太多的担忧,他们这种面对生死的坦然确实不是我们国人能做到的,也给了我继续治疗下去的勇气和。通过网络再次跟庆元哥交流后,我到药库翻箱倒柜,终于找到了几只濒临过期的氯化钾。木索马医院我还从没见过补钾的病人,门酸钾镁这种药就更不用考虑了,估计当地没人听说过。给病人补上钾,吃上镇痛药和镇静药,剩下的就是祈祷了!坦桑专家难当啊,同样的疾病,迥然不同的治疗方法,同样期盼病人能够痊愈的,让我这不上帝的唯物主义者在坦桑的天空下也去祈祷。

每天早上先去干部病房做心电图,看一下病人的病情变化,取代了先去ICU查房,几天下来我的医助清晨每每在门诊门口拿着心电图机子等着我了。值得庆幸的是病人一直没有出现心衰,病情也逐步的好转,心电图也在逐渐改善。功夫不负有心人,今天病人奇迹般的出院了。尽管我很想留他再住几天,但是由于各种原因他却不得不出院。嘱咐他回家好好休息,坚持服药,戒烟戒酒,定期复诊。

在木索马当专家不容易,一方面各种各样的疾病考验着我们的知识面和技术水平,给了我们足够施展的空间;另一方面诊疗手段的落后又把我们推朔州羊癫疯要怎么治疗呢到了最原始的视触扣听的境地,又限制了我们的施展,甚至颇感步履维艰。面对这样的逆境,如何做好一名医生,一名专家,技术的水平高低已然不能全部解释专家的优劣了;我们已不能不能从医生的出发,应该是从发自内心的,一种自然的本能去救助面前的坦桑病人,你才有可能当好医生,做好木索马的专家。

医生是一种行为,是天地间最为神圣的行为之一。从神农尝百草,到医圣张仲景,医生一直就是一种无偿付出的无比高尚行为,所以才有医圣之说;时至今日,当医生被职业化后,尽管制定了很多的职业操守,而这一“守”字足以淡化了这层与生俱来的圣洁,所以无论你救治了多少人,技术有多高,再不会有医圣的称号了。医疗队远赴坦桑之前,领导们讲话强调最多的就是这是国家给予我们的一项神圣的使命。最初我很是不理解神圣的意义,难道是简单地因为上升到国与国的层面就神圣了吗?时至今日我逐渐的到了神圣的真谛,她的神圣是着力于援助,确切的说就是一“助”字。这种助归结到医疗队每个队员身上与名利无关,是一种纯粹的,不带有任何交易的助人行为。于是两万里外,东非高原上,“医生”这种行为有幸回归到千年前,还原古朴,再次披上神圣的光辉。真正心无所想,只存仁的对待每一个病人,忘却他们的肤色,你就会感受到雀跃跳动的欣喜,那种沉淀千年却依旧不衰的浩然正气。这种古朴行为的出发点就是“医者心”,一种行为本身附有的高尚情操而非操守。“术不惊人不看病,德不近佛莫为医”,我不喜欢前半句的苛刻,但是喜欢后半句的推崇。

援坦医疗队 朱建波

2014/3/16 木索马

首发散文网:

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